Физиологические основы тестирования функции лёгких.
Функциональное исследование лёгких является важной частью клинической медицины и выполняет ряд задач: диагностика заболевания лёгких и оценка его тяжести; оценка эффективности терапии различных легочных расстройств (например, реакции больных бронхиальной астмой на бронходилататоры); представление о течении болезни из результатов последовательных тестов; обучение больных приемам правильного дыхания и убеждение их в необходимости ведения здорового образа жизни (например, убедить курильщика прекратить курение, показав ему результаты теста, свидетельствующие о нарушении функции легких).
Спирометрия
Метод для исследования функции внешнего дыхания, применяется для диагностики заболеваний бронхов и легких. С помощью этой методики можно поставить правильный диагноз, оценить эффективность того или иного лечения, проследить динамику болезни. Основным показателем, который определяется спирометрией - жизненная емкость легких (ЖЕЛ). ЖЕЛ - максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдохнуть. Для измерения этого параметра пациент сначала делает максимальный вдох до предельного объема легких, а затем полный выдох. После такого глубокого выдоха все равно остается какой-то объем воздуха в легких. Сумма ЖЕЛ и остаточного количества воздуха в легких дает общую емкость легких. Кроме этих показателей, спирометрия позволяет определить большой ряд других параметров, по которым судят о состоянии бронхо-легочной системы. Имеются два основных типа нарушения функции внешнего дыхания: обструктивный и рестриктивный. Часто бывают смешанные нарушения, но, как правило, превалирует какой-то один тип нарушения. Обструкция - это нарушения проходимости воздуха по бронхам (спазм, отек, воспаление, мокрота, инородное тело и т. д.). Рестрикция - нарушение эластичности самой легочной ткани.
Спирометрия для побуждения к прекращению курения и оценки «возраста» легких
Желание перестать курить обычно появляется после консультации с врачом. Для того, чтобы консультация не прошла даром с помощью спирометрии можно продемонстрировать курящему человеку ухудшение его дыхательных функций. Ко всему можно еще продемонстрировать результаты спирометрии человека с ожидаемыми нормальными результатами можно использовать оценку “возраста легких” для более полной демонстрации последствий курения. Многие врачи считают, что их пациенты с предубеждением относятся к предостережениям о вреде курения. Применялись самые различные методы убеждения, обычно с минимальным успехом (хотя были заметные исключения). Вполне вероятно, что тестирование спирометрии еще не достигло своего полного значения в этом процессе. Один из подходов – начальная оценка функционирования легких пациента. Если результаты теста находятся в ожидаемом нормальном диапазоне, курящего информируют о том, что прекращение курения может предотвратить повреждение легких. Два исследования показали, что приблизительно 11% пациентов с нормальными результатами тестирования спирометрии бросили курить в течение последующих 2-7 лет. Если же результаты спирометрии отклоняются от нормы, то это можно объяснить курением и настаивать на воздержании для предотвращения дальнейшего повреждения легких. Другим подходом является последовательное использование спирометрии для отслеживания функционирования легких пациента после прекращения курения. Улучшение функционирования можно объяснить прекращением курения, что обеспечивает дальнейшее усиление желания бросить курить.
Таким образом, спирометрия показана при заболеваниях бронхо-легочной системы различного генеза, сердечно-сосудистых заболеваниях, курящим людям.